ביטוח סיעודי משודרג – קופת חולים כללית

קופת חולים כללית קיבלה את אישור המפקח על הביטוח להציג את פוליסת הביטוח הסיעודי החדשה שלה אשר מרחיבה בצורה משמעותית את הכיסויים ואת תקופת הביטוח.

הפוליסה של חברת ביטוח דקלה אשר בבעלות הראל תעניק מחודש יולי השנה לחברי קופ"ח כללית כיסוי מורחב מקסימלי של 6 שנים (כיום – הכיסוי הוא ל-3 שנים), הקלה בהגדרת מצב סיעודי ובנוסף הרחבה של  הכיסוי המקסימלי לרוב  חברי הקופה.

קופת חולים כללית היא האחרונה מקופות החולים אשר משנה ומשפרת את תנאי פוליסת ביטוח סיעודי אשר היא מציעה לחבירה. יש לציין שקופות החולים מחוייבות להתקשר עם חברת ביטוח לשם מכירת פוליסות ביטוח – קופת חולים כללית מציעה את הפוליסה של דיקלה.

להלן פרוט השינויים והסעיפים העיקריים בפוליסה החדשה:

גיל הצטרפות וקבוצות גיל

פוליסת הביטוח החדשה אליה יעברו אוטומטית כל בעלי הפוליסות כיום מלבד מי שכבר מקבל תגמולים תחולק לארבע קבוצות גיל כניסה לביטוח: עד גיל 49; גיל 50 עד 64; גיל 65 עד 74; וגיל 75 ומעלה.

מי לא מצטרף לפוליסה החדשה?

כ-4,000 מבוטחים אשר היום מקבלים תגמולים לא ישודרגו לפוליסה החדשה.

הגדרת מצב סיעודי

הפוליסה החדשה מייטיבה משמעותית את מצב המבוטחים בכך שמי שאינו יכול לבצע 3 פעולות ADL מקבל פיצוי מלא וזאת לפיצוי חלקי בפוליסה הקודומת למי שלא יכל לפצע 3 פעולות ADL ופיצוי מלא רק למי שלא יכל לבצע 4 פעולות ADL.

מי שמוגדר כתשוש נפש (חולי אלצהיימר והסובלים מדמנציה) נחשב לסיעודי.

מספר שנות כיסוי

תקופת הכיסוי המקסימאלית היא 6 שנים

כמה כסף מקבלים?

הכיסוי הכספי בפוליסת ביטוח סיעודי החדשה נובע מגיל ההצטרפות לביטוח ומקום הטיפול בחולה הסיעודי – בבית או במוסד.

מומלץ לקרוא את תנאי הפוליסה באתר הכללית