ביטוח-סיעודי למען השקט שלך
  • ביטוח סיעודי
  • אודות
  • למה ביטוח סיעודי
  • קופות חולים
    • קצבאות וגמלאות של ביטוח לאומי
      • גמלת ניידות
    • ביטוח סיעודי קופת חולים כללית
    • ביטוח סיעודי מכבי שירותי בריאות
    • קופת חולים לאומית
    • קופת חולים מאוחדת
    • ביטוח סיעודי משלים
  • חברות ביטוח
    • הראל חברה לביטוח
    • מיגדל
    • קבוצת איילון
    • חברת אליהו
    • דיקלה
    • כלל בריאות
    • הפניקס
    • מנורה מבטחים
    • הכשרה ביטוח
  • תביעת ביטוח
    • דחיית תביעת ביטוח סיעודי
  • ביטוח בריאות
    • סוגי ביטוח
    • אשפוז סיעודי
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח מחלות קשות
    • ביטוח משכנתא
    • ביטוח בריאות פרטי
  • מאמרים נוספים
  • צרו קשר
  • ביטוח סיעודי
  • אודות
  • למה ביטוח סיעודי
  • קופות חולים
    • קצבאות וגמלאות של ביטוח לאומי
      • גמלת ניידות
    • ביטוח סיעודי קופת חולים כללית
    • ביטוח סיעודי מכבי שירותי בריאות
    • קופת חולים לאומית
    • קופת חולים מאוחדת
    • ביטוח סיעודי משלים
  • חברות ביטוח
    • הראל חברה לביטוח
    • מיגדל
    • קבוצת איילון
    • חברת אליהו
    • דיקלה
    • כלל בריאות
    • הפניקס
    • מנורה מבטחים
    • הכשרה ביטוח
  • תביעת ביטוח
    • דחיית תביעת ביטוח סיעודי
  • ביטוח בריאות
    • סוגי ביטוח
    • אשפוז סיעודי
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח מחלות קשות
    • ביטוח משכנתא
    • ביטוח בריאות פרטי
  • מאמרים נוספים
  • צרו קשר
ראשי » קופת חולים » ביטוח תרופות מחוץ לסל

ביטוח תרופות מחוץ לסל

shai 02/09/2010 3:57 am אין תגובות

מאז ומתמיד היה ידוע שבמידה וחולה נזקק לתרופה שנמצאת מחוץ לסל התרופות, עליו לשלם סכומי כסף גבוהים על מנת לרכוש תרופה זו. סכומי כסף גבוהים כל כך, שלא כולם יכולים לעמוד בתשלומם.

עלותן של תרופות מחוץ לסל הגיעו לסכומים של עשרות אלפי שקלים בחודש:

אווסטין – לטיפול בסרטן השד- 20,000 ₪ לחודש

רבלימיד – לטיפול במיאלומה נפוצה- 42,000 ₪ לחודש

טקסוטר – לטיפול בסרטן הקיבה- 2,000 ₪ לחודש

למעשה, החולים היו תלויים בהחלטות של הועדה לאישור סל התרופות שמתקצבת בכל שנה רק חלק מן התרופות, כאשר עבור החלק הנותר, שאינו נכנס לסל, נאלץ החולה לשלם סכומים גבוהים ביותר. במקביל לכך, ב-2007 נחקק "חוק ההסדרים" שקבע כי קופות החולים אינן יכולות לספק לחולים המבוטחים בביטוחי בריאות משלימים, תרופות במחירים מסובסדים.

לצורך פתרון הסוגיה, קופות החולים החלו לשתף פעולה עם חברות ביטוח מסחריות במטרה לעקוף את "חוק ההסדרים" ולאפשר לחוליהן לקבל תרופות אשר נמצאות מחוץ לסל במחירים מסובסדים. ביטוח תרופות מחוץ לסל ניתן לעשות תמורת תשלום פרמיה חודשית של בין 12 ל70 ₪ כתלות בגיל ובקופת החולים בה חבר החולה. היתרון הגדול של ביטוחים אלה הוא שניתן להצטרף ללא שום קשר למצב הרפואי והן במקרה בו החולה נזקק לתרופה באופן מיידי. ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא מעין מוצר משלים לביטוח סיעודי המבטיח כיסוי תרופתי יחד עם כיסוי טיפולי.

כל קופת חולים עובדת עם חברת ביטוח אשר מבטיחה לחולים השתתפות בתשלום עבור תרופות מחוץ לסל תמורה לתשלומי פרמיה קבועים לחברת הביטוח. מרבית התרופות הנפוצות, נמצאות ממילא בסל ומסובסדות על ידי המדינה, החלק הנותר ימומן בידי חברת הביטוח. במידה וחולה נזקק לתרופה מחוץ לסל, חברת הביטוח תצליח לממן את רכישת באמצעות הכספים המשולמים על ידי המבוטחים אחת לחודש.

נכון להיום ביטוחים לתרופות מחוץ לסל ניתן לעשות בכל קופות החולים, על פי הפירוט הבא:

חברי קופת חולים כללית: קופת חולים כללית חברה יחד עם חברת הביטוח דקלה ומספקת ביטוח תרופות מחוץ לסל למחזיקי ביטוח משלים פלטינום לפי המחירון הבא: פרמיה חודשית של 12 ₪ למשפחה כאשר גילו של המבוגר ביותר אינו עולה על 39, פרמיה חודשית של 14.5 ₪ למשפחה כאשר גילו של המבוגר נע בין 40 ל-55, פרמיה חודשית של 44 ₪ למשפחה כאשר גילו של המבוגר נע בין 56 ל-70 ופרמיה חודשית של 70 שקלים בגיל מבוגר יותר. גובה הכיסוי עבור התרופות עומד על 1.6 מיליון ₪ בשנה.

במסגרת הכיסוי ניתן מימון לתרופות מחוץ לסל, תרופות הנמכרות בחו"ל בלבד וכן תרופות למחלות נדירות. ההצטרפות נעשית ללא תלות במצב הבריאותי וכן במצב של צורך מיידי בתרופה מחוץ לסל.

קופת חולים מכבי: קופת חולים מכבי חברה יחד עם חברת הביטוח מגדל ומספקת ביטוח תרופות מחוץ לסל למחזיקי הביטוח המשלים חבר מגן זהב לפי המחירון הבא: פרמיה חודשית של 19.5  ₪ למשפחה כאשר גילו של המבוגר ביותר אינו עולה על 54 ופרמיה חודשית של 49 שקלים בגיל מבוגר יותר.  תוקף מחירים אלה הינו בהתחייבות לתקופה של 5 שנים לפחות. גובה הכיסוי עבור התרופות עומד על  מיליון ₪ בשנה. ההצטרפות נעשית ללא תלות במצב הבריאותי וכן במצב של צורך מיידי בתרופה מחוץ לסל.

קופת חולים לאומית: קופת חולים לאומית חברה יחד עם חברת הביטוח הראל ומספקת ביטוח תרופות מחוץ לסל וכן מימון של ניתוחים והשתלות בחו"ל בתשלום פרמיה חודשית בגובה 35 ₪ למשפחה.

קופת חולים מאוחדת: קופת חולים מאוחדת חברה יחד עם חברת הביטוח פניקס ומספקת ביטוח תרופות מחוץ לסל, לפירוט המחירים יש לפנות אל משרדי קופת החולים.

אווסטין קופת חולים מאוחדת קופת חולים מכבי קופת חולים לאומית קופת חולים כללית רבלימיד תרופות מחוץ לסל טקסוטר ביטוח

אודות המחבר

להציג את כל הפוסטים של shai


« פוסט קודם
פוסט הבא »

תגיות
ADL אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי ביטוח לילדים ביטוח משלים ביטוח סיעוד ביטוח סיעודי ביטוח סיעודי משלים ביטוח סיעודי פרטי ביטוח סיעודי קבוצתי ביטוח סיעודי קולקטיבי בית אבות גמלת סיעוד הגדרה המוסד לביטוח לאומי המפקח על הביטוח הצהרת בריאות הצעת חוק הראל חברת ביטוח חוק ביטוח בריאות חריגים ביטוח סיעודי ילדים כלל בריאות מוסד סיעודי מחלקה סיעודית מטפלת מטפלת סיעודית מס הכנסה משרד הבריאות נכות סיבות סיעוד סיעודי סיעודי לכל עובד זר עובדים זרים ערך מסולק פרמיה קופת חולים כללית רשלנות רפואית תביעת ביטוח תגמולי ביטוח תיק רפואי תשושי נפש
סיוע לבעלי ביטוח סיעודי
אתר זה מיועד לכל מי שיש לו ביטוח סיעודי והוא זקוק ליעוץ, מידע ולקבלת שירותים נוספים. אנחנו מסייעים לבעלי פוליסות ביטוח סיעודי מכל חברות הביטוח או קופות החולים ללא כל עלות. ניתן לפנות אלינו בנושאים הבאים: קבלת הצעה לרכישת ביטוח סיעודי או ביטוח סיעודי משלים, קבלת יעוץ ועזרה בחיפוש בית אבות או מוסד סיעודי, סיוע באיתור מטפלת סיעודית או עובד זר, יעוץ בנושאי תביעות ביטוח וערעור על דחיה בבקשת תגמולי הביטוח. אתם או בן משפחתכם במצב סיעודי? זקוקים לייעוץ ולסיוע מהיר?
קטגוריות לאיתור מידע מהיר:
  • להתחלה
כל הזכויות שמורות לבעלי האתר. אין לעשות כל שימוש בתוכן | המידע באתר אינו מהווה או מחליף חוו"ד / יעוץ / שרות רפואי | תנאי שימוש | שיווק מדיה דיגיטלית
גלילה לראש העמוד